什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变，多见于30-50岁有生育史女性，主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及经期延长。

一、病因与高危因素

主要与子宫内膜损伤、雌激素水平过高及遗传因素相关，多次妊娠、分娩或人工流产可能增加发病风险。

二、临床表现分类

1.痛经型：经期下腹部痉挛性疼痛，程度逐渐加重，可伴腰骶部酸痛。

2.月经过多型：经量明显增多，经期延长至8-10天，可能导致贫血。

3.合并不孕型：部分患者因子宫增大影响胚胎着床，增加不孕或流产风险。

三、诊断方法

1.影像学检查：经阴道超声可显示子宫均匀增大、肌层回声不均。

2.血清CA125检测：轻度升高有助于辅助诊断，但需排除卵巢恶性肿瘤。

四、治疗策略

1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，口服避孕药或GnRH-a类药物调节激素水平。

2.手术治疗：年轻无生育需求者可行子宫腺肌病病灶切除术，严重病例考虑子宫切除术。

3.宫内节育器：含左炔诺孕酮的宫内缓释系统可减少经量、缓解痛经。

五、特殊人群注意事项

• 围绝经期女性：若症状严重影响生活质量，可考虑手术干预。

• 备孕女性：建议先通过药物控制症状，待病情稳定后再评估妊娠可能性。

• 合并贫血者：需优先纠正贫血，必要时输血治疗后再进行后续治疗。