冠心病是否需要支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状及心肌缺血风险。一般而言，狭窄＜70%且无症状者无需支架；狭窄≥70%但药物控制良好、症状稳定者也可暂不支架；若出现频繁心绞痛、药物控制不佳或心肌梗死高危，支架可能为必要选择。
稳定型心绞痛且狭窄＜70%：以药物治疗（如他汀类、抗血小板药）和生活方式调整（戒烟、控血压血糖、规律运动）为主，定期复查冠脉CT或造影监测进展。
稳定型心绞痛且狭窄≥70%但无症状/药物控制良好：优先药物治疗，每6～12个月复查，若出现胸痛加重或运动耐量下降，及时评估支架必要性。
急性冠脉综合征（如非ST段抬高心梗）：无论狭窄程度，需尽快（2小时内）行急诊支架植入，开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。
合并糖尿病或多支血管病变：若单支血管狭窄严重但药物控制差，或多支血管弥漫性病变，支架结合药物治疗可能改善预后，具体方案需综合评估。
特殊人群（老年、肾功能不全、高出血风险）：需更谨慎权衡支架利弊，优先选择创伤更小的药物涂层球囊或药物洗脱支架，术后强化抗血小板治疗需密切监测出血风险。
最终决策需由心内科医生结合冠脉造影、心肌灌注显像等检查，综合患者年龄、合并症、生活质量预期后制定个体化方案。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
