治疗高血压的核心目标是控制血压水平(一般建议降至140/90 mmHg以下,合并糖尿病或肾病者更严格),降低心脑血管事件风险。主要手段包括生活方式干预和药物治疗,需根据个体情况选择。
生活方式干预是基础,适用于所有高血压患者。低盐饮食(每日<5g盐)可减少水钠潴留,改善血压;规律有氧训练(每周≥150分钟中等强度运动)可增强血管弹性;限酒戒烟能降低交感神经兴奋,减少血管损伤;控制体重(BMI维持18.5~23.9)可减轻心脏负荷。
药物治疗适用于血压≥160/100 mmHg或生活方式干预3~6个月无效者。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。需长期规律服药,不可擅自停药或调整剂量。
特殊人群需个体化管理。老年高血压患者应关注收缩压控制,避免舒张压过低(<60 mmHg可能影响脑供血);糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏;妊娠期高血压需谨慎用药,以非药物干预为主,必要时在医生指导下使用拉贝洛尔等安全药物;肾功能不全者需监测血钾,避免保钾利尿剂过量。
监测与随访至关重要。建议家庭每日测量血压并记录,定期(每1~3个月)复查,根据血压变化调整方案。出现头痛、胸闷等症状时,及时就医排查急性并发症。



