尿路结石的治疗

尿路结石治疗需依据结石大小、位置及患者个体情况选择方案，多数小结石可通过保守治疗排出，大结石或梗阻严重者需手术干预。

一、保守治疗

适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，包括大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物辅助排石（如α受体阻滞剂）。特殊人群如老年患者需注意心肾功能，避免过度饮水加重负担；孕妇需优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。

二、体外冲击波碎石

适用于直径0.6~2cm的肾结石或部分输尿管结石，单次碎石能量有限，较大结石可能需多次治疗。糖尿病患者需控制血糖至稳定范围，避免感染风险；凝血功能障碍者禁用，治疗后需监测血尿及排石情况。

三、内镜手术

包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术，适用于较大或复杂结石。手术前需评估肾功能及感染风险，高血压患者需术前控制血压；术后需多饮水并观察尿液颜色，预防感染。

四、开放手术

仅用于少数特殊情况，如巨大鹿角形结石或合并严重梗阻。术前需全面评估全身状况，老年患者需加强心肺功能检查，术后需注意伤口护理及电解质平衡。

五、预防复发

调整饮食结构（减少高嘌呤、高钙食物摄入）、控制体重、定期复查。高尿酸血症患者需长期监测尿酸水平，避免自行停药；长期卧床患者需增加翻身频率，预防结石形成。