脂肪肝的诊断及注意事项

脂肪肝诊断需结合超声检查（首选）、肝功能指标（ALT/AST）及病史，注意事项包括控制体重、改善饮食、每周≥150分钟中等强度运动。

一、诊断方法

1.超声是首选筛查手段，可评估肝脏脂肪浸润程度，正常回声均匀；2.肝功能检查中ALT/AST轻度升高提示炎症，AST/ALT比值>1可能提示非酒精性脂肪肝；3.病史中肥胖、糖尿病、高脂血症等是高危因素，需结合影像学与实验室数据确诊。

二、特殊注意事项

1.儿童患者需排除遗传代谢性肝病，避免盲目用药；2.孕妇需动态监测，优先生活方式干预；3.老年患者合并高血压/冠心病时，运动需循序渐进，避免过度劳累。

三、生活方式干预

1.饮食：每日热量控制在1500~1800kcal，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖；2.运动：选择快走、游泳等有氧运动，每周5次，每次30分钟；3.减重目标：每月减重1~2kg，避免快速节食。

四、治疗原则

1.药物治疗：仅用于进展期患者，如他汀类调脂药、抗氧化剂（如维生素E）；2.避免肝毒性药物，定期复查肝功能；3.合并糖尿病者需严格控糖，目标糖化血红蛋白<7%。

五、定期监测

1.普通患者每6个月复查超声与肝功能；2.高危人群（如肥胖合并代谢综合征）每3个月监测；3.出现乏力、黄疸等症状需立即就医。