肾结石28mm属于较大结石，通常超过20mm，需重视。
28mm肾结石的大小与影响
28mm肾结石约为拇指指甲盖大小（成年人），因体积较大，自行排出概率低（文献显示<5mm结石排出率约60%，20mm以上<10%），可能引发梗阻、肾积水，长期可致肾功能损害。
处理方式
- 体外冲击波碎石术：适用于无严重梗阻、无感染患者，需多次治疗，可能需联合药物辅助排石。
- 输尿管镜碎石取石术：通过尿道-输尿管直达结石，微创，适合中下段输尿管结石或部分肾盂结石。
- 经皮肾镜碎石取石术：适用于较大、复杂结石，需经腰部皮肤穿刺建立通道，直接碎石取石。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免感染风险，优先选择微创治疗减少创伤。
- 老年患者：需评估心肺功能，优先选择创伤小的术式，术后加强感染预防。
- 孕妇：因射线影响，体外碎石需谨慎，优先保守观察，产后再处理。
- 饮水管理：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，稀释尿液防结石复发。
- 饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、坚果）、高嘌呤食物（动物内脏），增加膳食纤维。
- 复查监测：术后1个月、3个月复查超声或CT，监测结石排出及肾功能恢复。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
