高血压引起的心脏衰竭

高血压引起的心脏衰竭（高血压性心脏病）是长期血压控制不佳导致心脏结构和功能受损的疾病，通常在5-10年未控制的高血压后出现，需通过药物和生活方式干预延缓进展。

1.射血分数保留型心力衰竭

多见于老年女性，高血压引发心肌肥厚和纤维化，心脏舒张功能下降。患者日常活动后气促、乏力，超声显示左心室射血分数正常（≥50%），需控制血压（目标<130/80 mmHg），可使用β受体阻滞剂或利尿剂改善症状。

2.射血分数降低型心力衰竭

中年男性高发，长期高血压致心肌负荷过重，心腔扩大、射血能力下降。表现为夜间憋醒、下肢水肿，射血分数<40%。治疗需用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），配合低盐饮食和规律运动。

3.急性失代偿期

血压骤升或感染诱发急性心衰，需紧急入院。症状包括端坐呼吸、粉红色泡沫痰，需静脉使用利尿剂或正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。糖尿病患者慎用含糖液体，老年患者需监测肾功能。

特殊人群注意事项

老年患者：避免降压过快（收缩压<140 mmHg），预防体位性低血压。

妊娠期女性：需在医生指导下使用甲基多巴等安全药物，定期监测尿蛋白。

合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制在7%以下，减少微血管并发症。

儿童罕见，但先天性高血压需早期干预，控制体重并避免高盐饮食。