慢性肺栓塞是指肺动脉或其分支被血栓等栓子阻塞,导致肺循环障碍的慢性疾病,病程常超过3个月,可进展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
慢性肺栓塞的主要类型:
1.急性血栓后慢性化:急性肺栓塞未完全溶解,血栓机化形成慢性阻塞性病变,多见于长期卧床、肿瘤等高危人群。
2.反复性血栓形成:因遗传性凝血异常或获得性危险因素(如抗磷脂综合征)导致血栓反复发生,逐渐累积阻塞肺动脉。
3.慢性血栓栓塞性肺动脉高压:长期肺动脉高压导致右心衰竭,影像学可见肺动脉重塑,需通过右心导管检查确诊。
特殊人群注意事项:
老年患者:因症状隐匿,需结合D-二聚体、CTPA等检查早期筛查,避免延误治疗。
孕妇:妊娠合并血栓风险增加,需优先非药物干预(如气压治疗),必要时在医生指导下使用抗凝药物。
儿童:罕见但需警惕先天性心脏病、感染等诱因,避免使用影响骨骼发育的药物。
治疗原则:
抗凝治疗:首选新型口服抗凝药或华法林,需定期监测凝血功能。
介入/手术治疗:慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术,改善运动耐力。
预防建议:
高危人群(如长期制动、肿瘤、静脉曲张患者)应适当活动,避免久坐,必要时使用弹力袜。
定期体检,控制血压、血糖、血脂,降低血栓风险。



