间质性肺炎是一组以肺间质炎症和纤维化为主的肺部疾病,主要影响肺泡结构与气体交换功能,病程多呈慢性进展,部分类型可急性发作。

一、特发性间质性肺炎
特发性间质性肺炎是病因不明的间质性肺炎,主要类型包括寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)等。UIP多见于中老年人群,病程进展较快,影像学表现为双肺基底部网状影;NSIP男女发病率相近,症状相对较轻,对激素治疗反应较好。
二、继发性间质性肺炎
由其他疾病或因素诱发,如结缔组织病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、药物毒性(如胺碘酮、博来霉素)、职业暴露(如石棉、硅尘)及感染(如病毒、支原体)。其中,结缔组织病相关间质性肺炎多见于女性,需同时治疗原发病。
三、儿童间质性肺炎
儿童间质性肺炎多与感染(如腺病毒、巨细胞病毒)、遗传因素(如特发性肺纤维化)或环境因素(如空气污染)相关。婴幼儿常见急性感染性间质性肺炎,需警惕呼吸衰竭风险;青少年患者中慢性类型相对少见,需与成人类型鉴别诊断。
四、治疗与管理
治疗以抑制炎症和纤维化进展为主,常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)。非药物干预需注意:戒烟、避免粉尘暴露、规律氧疗(血氧饱和度<90%时适用)、肺功能康复训练。患者应定期复查胸部CT和肺功能,早期干预可延缓疾病进展。
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