高血压主要分为原发性高血压(占90%~95%,病因未明,与遗传、环境相关)、继发性高血压(占5%~10%,由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病等)、白大衣高血压(诊室测量血压升高,日常正常,与紧张相关)、隐蔽性高血压(日常血压高,诊室正常,需动态监测)、难治性高血压(规范用药仍血压不达标)、妊娠高血压(孕期新发或原有高血压加重,与妊娠生理变化相关)六种类型。
原发性高血压:多起病隐匿,进展缓慢,常见于中老年人,与遗传和不良生活方式(高盐饮食、肥胖、缺乏运动)相关,需长期管理。
继发性高血压:由明确病因导致,如慢性肾病、内分泌疾病(甲亢、库欣综合征)等,需针对原发病治疗,部分可通过手术或药物治愈。
白大衣高血压:多见于初次就诊或焦虑人群,可通过动态血压监测确诊,长期随访发现其心血管风险与正常血压人群相似,无需过度用药。
隐蔽性高血压:日常血压高但诊室测量正常,易漏诊,需通过24小时动态血压监测确诊,其心血管风险与持续性高血压相当,应重视。
难治性高血压:规范使用3种以上降压药(包括利尿剂)仍不达标,需排查药物依从性、继发性因素(如肾动脉狭窄),调整治疗方案。
妊娠高血压:妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg,需密切监测,严重时发展为子痫前期,治疗以降压、预防子痫为主,优先选择拉贝洛尔等安全药物。



