无创呼吸机适用于急性低氧性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重等患者,禁忌症包括心跳呼吸骤停、气道分泌物多等情况。
一、适应症
1.急性低氧性呼吸衰竭:如急性心源性肺水肿、重症肺炎等导致的低氧血症,PaO2/FiO2<200mmHg时可考虑使用。
2.慢性呼吸衰竭急性加重:COPD、间质性肺病等患者出现呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留(PaCO2≥45mmHg)。
3.术后呼吸支持:胸部或上腹部手术后患者,因疼痛导致通气不足,可短期辅助通气。
4.睡眠呼吸暂停综合征:中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经持续气道正压通气(CPAP)治疗效果不佳时。
二、禁忌症
1.心跳呼吸骤停:需立即气管插管建立人工气道。
2.气道分泌物多且排痰困难:如严重肺部感染、大量咯血患者,易导致窒息。
3.意识障碍:无法配合面罩佩戴及自主呼吸协调的患者。
4.上气道梗阻:如颌面创伤、咽喉部肿瘤等导致气道狭窄。
5.血流动力学不稳定:严重休克、心律失常等未纠正时。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者:需监测血压、心率及血氧饱和度,避免过度通气导致血压下降。
2.儿童:仅适用于病情稳定的低龄儿童(如先天性心脏病术后),需严格评估耐受性。
3.孕妇:使用前需排除胸腔积液、子痫前期等禁忌情况,优先选择侧卧位通气。
4.肥胖患者:需选择鼻面罩或口鼻面罩,调整头带松紧度以避免漏气。



