房室传导阻滞分为三度:一度PR间期延长至0.20秒以上,无QRS脱落;二度Ⅰ型(文氏型)PR间期渐长伴QRS脱落,多见于迷走神经张力增高者;二度Ⅱ型(莫氏型)PR间期固定突然脱落QRS,多提示希氏束下病变;三度(完全性)心房心室独立活动,QRS宽或窄,与阻滞部位有关。
一度房室传导阻滞:PR间期延长至0.20秒以上,心电图无QRS波脱落。常见于迷走神经张力增高或药物影响,多数无症状,无需特殊治疗,需定期监测。
二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长,直至QRS波群脱落,周期逐渐缩短,无固定RR间期。多见于迷走神经张力增高或下壁心肌缺血,无症状者无需干预,若出现晕厥需进一步检查。
二度Ⅱ型房室传导阻滞:PR间期固定,突然出现QRS波群脱落,呈2:1或3:1传导。多提示希氏束分叉以下阻滞,易进展为三度,需警惕晕厥风险,建议植入起搏器。
三度房室传导阻滞:心房与心室活动完全分离,心房率快于心室率,QRS波群形态取决于阻滞部位。若QRS窄,多为房室结阻滞,无症状可观察;若QRS宽,为希氏束下阻滞,需紧急起搏治疗。
特殊人群注意事项:老年患者若合并晕厥、黑矇,需立即就医;儿童出现三度阻滞需排查先天性心脏病;妊娠期女性需密切监测心率,避免过度劳累。
治疗原则:无症状者定期随访,二度Ⅱ型或三度阻滞需药物(如阿托品)或起搏治疗,避免使用可能加重传导阻滞的药物。



