小儿佝偻病是因维生素D缺乏或代谢异常,导致钙磷代谢紊乱,骨骼矿化障碍的慢性营养性疾病,多见于婴幼儿,严重时可致骨骼畸形。

一、病因分类
1.维生素D摄入不足:母乳或奶粉中维生素D含量低,婴幼儿户外活动少,日照不足。
2.维生素D吸收障碍:慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D吸收代谢。
3.特殊生理需求:快速生长期婴幼儿(如早产儿、双胞胎)对维生素D需求增加。
二、临床表现
1.早期:易激惹、夜惊、多汗、枕秃,无明显骨骼改变。
2.激期:颅骨软化(3~6月龄)、方颅(7~8月龄)、肋骨串珠、鸡胸、O型腿/X型腿(1岁后)。
3.恢复期:症状减轻,骨骼畸形逐渐恢复。
4.后遗症期:严重骨骼畸形遗留终身。
三、诊断与治疗
1.诊断:血清25-羟维生素D水平降低(<20ng/ml),结合临床症状及骨密度检测。
2.治疗:补充维生素D(遵医嘱),严重者需钙剂辅助,优先非药物干预(增加日照、调整饮食)。
四、预防措施
1.孕期及哺乳期:母亲适当补充维生素D,婴幼儿出生后尽早开始户外活动(每日10~30分钟)。
2.饮食调整:母乳喂养儿可添加维生素D制剂,配方奶需选择强化维生素D产品。
3.高危儿管理:早产儿、低体重儿出生后遵医嘱补充维生素D至2岁。
五、注意事项
避免盲目补钙,过量补钙可能导致高钙血症。
6月龄以上婴幼儿需注意辅食中钙、维生素D的合理搭配。
定期儿童保健体检,早期发现骨骼异常并干预。



