肝硬化是一种慢性进行性肝病,由长期肝损伤(如病毒性肝炎、酒精滥用、脂肪肝等)导致肝组织纤维化、假小叶形成,晚期可引发腹水、消化道出血等严重并发症。
一、肝硬化的主要病因
病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)是我国肝硬化最常见病因,长期饮酒(每日酒精摄入>40g持续5年以上)可直接损伤肝细胞,非酒精性脂肪肝随代谢异常进展也会增加患病风险。
二、肝硬化的临床表现
代偿期症状隐匿,可能有乏力、食欲减退;失代偿期出现黄疸(皮肤巩膜发黄)、腹水(腹部膨隆)、食管胃底静脉曲张破裂出血(呕血黑便)、肝性脑病(意识障碍)等。
三、肝硬化的诊断与监测
通过肝功能检查(ALT、胆红素、白蛋白)、影像学(超声、CT)及肝穿刺活检确诊。定期监测肝功能、甲胎蛋白(AFP)及腹部超声,可早期发现并发症。
四、肝硬化的治疗原则
1.病因治疗:抗病毒(乙肝/丙肝)、戒酒、控制血脂血糖;
2.并发症防治:腹水用利尿剂,出血需内镜干预,肝性脑病限制蛋白摄入;
3.营养支持:高蛋白、低脂饮食,避免粗糙食物;
4.肝移植:终末期肝硬化的唯一根治手段。
五、特殊人群注意事项
孕妇:需严格监测肝功能,避免肝毒性药物;
老年患者:警惕跌倒(腹水导致体位性低血压),定期评估肾功能;
儿童:罕见,多由先天性代谢病或胆道闭锁引发,需尽早干预。
六、预防建议
接种乙肝疫苗,避免不洁注射;控制体重,减少高脂高糖饮食;定期体检,早发现肝损伤。



