子宫内膜样腺癌是什么病

子宫内膜样腺癌是一种起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，多见于围绝经期及绝经后女性，是子宫内膜癌最常见的亚型，约占80%~90%。

一、病理特征与分级

子宫内膜样腺癌主要由腺体结构异常增生发展而来，病理分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级分化最好，恶性程度低；Ⅲ级分化最差，恶性程度高，肿瘤细胞形态与正常腺体差异大，易发生肌层浸润和转移。

二、临床表现与诊断

常见症状为异常阴道出血（绝经后出血或围绝经期经期延长、经量增多）、阴道排液（浆液性或血性分泌物）。诊断依赖宫腔镜检查、分段诊刮病理活检，超声检查可初步评估内膜厚度及血流情况，MRI有助于评估肿瘤浸润深度。

三、治疗方式

手术是主要治疗手段，全子宫+双附件切除是标准术式，早期患者可保留卵巢（需满足严格指征）。术后根据高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）补充放疗或化疗，激素治疗适用于晚期或复发患者，常用药物包括孕激素类。

四、高危因素与预防

肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、未生育、绝经延迟（＞55岁）、外源性雌激素暴露（如长期服用雌激素替代治疗）是主要高危因素。预防措施包括控制体重、规律运动、定期妇科检查、避免长期滥用雌激素类药物。

五、特殊人群注意事项

绝经后女性应警惕异常出血，及时就医；肥胖患者需通过饮食和运动改善代谢状态；有家族史者建议加强筛查，每年进行妇科超声检查；高龄或合并基础疾病患者需术前全面评估手术耐受性，优先选择创伤小的治疗方案。