尿路感染怎么检查才能确诊

尿路感染确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估。首先通过尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）和尿培养（菌落计数≥10? CFU/mL）明确感染，必要时结合血常规（白细胞升高）、泌尿系超声（排查结石、梗阻）等辅助诊断。

1.尿液常规检查

尿常规是基础筛查，白细胞（WBC）≥5/HPF、亚硝酸盐阳性提示感染可能，尿蛋白阳性需警惕肾盂肾炎。但需注意污染可能导致假阳性，建议留取中段尿。

2.尿培养及药敏试验

尿培养可明确致病菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）及敏感药物，指导精准治疗。需注意留取前清洁外阴，避免抗生素使用后影响结果。

3.血常规检查

急性肾盂肾炎患者常伴白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示感染严重程度。

4.影像学检查

怀疑复杂感染或反复发作者，需行泌尿系超声、CT或MRI排查结石、梗阻、膀胱输尿管反流等病因，尤其女性糖尿病患者需警惕肾积水。

特殊人群注意事项

• 孕妇：需尽早排查无症状菌尿，避免上行感染至肾盂肾炎，影响妊娠结局。

• 老年男性：前列腺增生患者易合并感染，需结合残余尿量评估梗阻程度。

• 儿童：婴幼儿以发热、哭闹为主要表现，需避免过度依赖尿常规，必要时行超声检查排除先天性畸形。

优先非药物干预（多饮水、勤排尿），感染控制后需复查尿培养。用药以喹诺酮类、头孢菌素类等为主，避免低龄儿童使用氨基糖苷类药物。