高血压性心脏病是怎么回事？

高血压性心脏病是长期高血压导致心脏结构和功能异常的疾病，早期可能无明显症状，随病情进展可出现心力衰竭、心律失常等并发症，需尽早干预。

一、疾病定义与病理基础

长期未控制的高血压使心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩大，心肌收缩力下降，最终引发心功能不全。

二、主要临床表现

1.早期：活动后气短、乏力，夜间阵发性呼吸困难；

2.进展期：端坐呼吸、下肢水肿、咳嗽伴粉红色泡沫痰，提示急性心衰；

3.合并症：心律失常（如房颤）、冠心病风险增加。

三、诊断与评估

1.关键指标：血压持续≥140/90 mmHg，心电图显示左心室肥厚，心脏超声证实左室舒张/收缩功能异常；

2.鉴别要点：排除先天性心脏病、心肌病等其他心脏疾病。

四、治疗原则

1.控制血压：优先选择长效降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），目标血压<130/80 mmHg；

2.改善心功能：利尿剂减轻容量负荷，β受体阻滞剂延缓心室重构；

3.生活方式：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：避免血压骤降，监测肾功能变化；

2.糖尿病患者：严格控制血糖，优先选择SGLT-2抑制剂类降压药；

3.孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，建议在心血管专科医生指导下治疗。

六、预防措施

定期监测血压（每年≥1次），40岁以上人群建议每半年检查心电图，高血压患者需将血压控制在目标范围，降低心脏负担。