中国高血压防治指南2024

中国高血压防治指南2024指出，我国成人高血压患病率23.2%，指南在2022版基础上更新了血压分类标准，强调综合干预策略，将非药物干预作为基础，药物治疗需个体化。

1.血压分类更新：分正常血压(90~139/60~89mmHg)、正常高值(120~129/80~84mmHg)、高血压(≥140/90mmHg)，新增不同年龄段参考标准。老年人高血压(≥65岁)收缩压≥140mmHg为诊断标准，舒张压≥90mmHg但收缩压<140mmHg为单纯收缩期高血压。

2.综合评估体系：首次纳入动态血压监测，建议家庭自测血压作为筛查手段，强调诊室、家庭、动态监测三者结合。合并糖尿病、心肾疾病或心血管高危人群，血压控制目标更严格(如<130/80mmHg)。

3.生活方式干预：推荐低钠饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、戒烟限酒。对超重/肥胖者，减重5%~10%可显著改善血压。

4.药物治疗原则：优先选择长效降压药，如血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。合并冠心病、心衰者优先β受体阻滞剂或利尿剂；糖尿病患者首选ACEI/ARB。特殊人群如孕妇、肾功能不全者需在医生指导下用药。

5.特殊人群管理：儿童青少年高血压需排除继发性因素，定期监测生长发育；老年高血压需注意体位性低血压，避免降压过快；妊娠期高血压需严格控制血压在130~140/80~90mmHg，预防子痫前期。