房颤心电图

房颤心电图主要表现为P波消失，代之以不规则的f波（频率350~600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波群形态通常正常。

1.常见类型心电图特征

阵发性房颤：f波或f-F波短暂出现，发作持续时间<7天，多自行终止，发作时RR间期不规则。

持续性房颤：f波持续存在，发作持续时间>7天，需药物或电复律终止，伴或不伴器质性心脏病。

长期持续性房颤：持续时间>1年，有转复可能，需评估复律或维持窦律治疗。

永久性房颤：无法转复或转复后迅速复发，以控制心室率和预防血栓为主。

2.特殊人群心电图特点

老年患者：f波可能不典型，需结合临床症状（如心悸、气短）综合判断。

合并心衰者：QRS波群可能增宽（≥120ms），提示心室内传导异常。

合并预激综合征：f波经旁路前传，RR间期极不规则，需紧急处理。

3.鉴别诊断要点

房扑：F波呈规律锯齿状（频率250~350次/分），房室传导比例固定（2：1或3：1）。

窦性心律不齐：PP间期差>0.12秒，无f波，RR间期相对规则。

室性早搏：提前出现宽大畸形QRS波，无代偿间歇，与房颤f波无关。

4.临床意义与建议

心电图发现房颤需进一步检查心脏超声、动态心电图明确病因。

长期房颤患者需定期监测凝血功能，预防脑卒中（CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝）。

控制心室率目标：静息时60~80次/分，运动时≤110次/分，药物选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂。