老年性高血压？

老年性高血压是指年龄≥65岁的人群在未使用降压药物的情况下，血压持续或非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或已服用降压药物但血压仍未控制在目标值的高血压。

一、血压特点与风险

老年高血压常表现为收缩压升高为主，脉压增大（收缩压与舒张压差值＞60mmHg），易受体位变化影响，且常合并动脉硬化、冠心病、糖尿病等慢性疾病，增加心脑血管事件风险。

二、常见分类

1.单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，占老年高血压人群70%以上，与动脉硬化密切相关。

2.混合型高血压：收缩压和舒张压均升高，多见于合并肥胖、糖尿病的老年患者。

3.白大衣高血压：诊室测量血压升高，但动态血压监测正常，可能与环境焦虑有关。

三、治疗原则

以非药物干预为基础，如低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒。药物治疗需个体化，优先选择长效降压药，避免血压波动过大。

四、特殊人群注意事项

高龄（≥80岁）患者降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg，若能耐受可降至140/90mmHg以下，但需避免收缩压＜130mmHg以防脑缺血风险。合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物。

五、日常监测与管理

建议家庭自测血压，每日早晚各1次，记录数据。定期（每3~6个月）复查血脂、血糖、肾功能等指标，调整治疗方案。避免突然停药或自行增减剂量，出现头晕、胸痛等症状及时就医。