肝功能检查主要看哪几项指标

肝功能检查主要看以下几项核心指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB) 及 碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。

一、反映肝细胞损伤的指标

ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体。当肝细胞受损时，ALT/AST会升高，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。

二、反映胆红素代谢的指标

总胆红素和直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能。总胆红素升高提示肝细胞性黄疸（如肝炎）、梗阻性黄疸（如胆道结石）或溶血性黄疸。直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病。

三、反映肝脏合成功能的指标

总蛋白、白蛋白和球蛋白反映肝脏合成能力。白蛋白降低提示肝功能减退或营养不良，球蛋白升高常见于慢性肝病（如肝硬化）或自身免疫性疾病。白球比（A/G）倒置提示肝功能严重受损。

四、反映肝胆系统排泄功能的指标

ALP和GGT主要反映肝胆管上皮细胞损伤。ALP升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积；GGT升高与酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道疾病密切相关，酒精性肝病患者GGT常显著升高。

特殊人群注意事项

儿童肝功能指标参考范围与成人不同，需结合年龄调整；孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高，需动态监测；老年人因代谢减慢，指标异常需排除慢性疾病（如糖尿病、高血压）影响。