盆腔炎的原因有哪些

盆腔炎主要由病原体上行感染女性内生殖器官（子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜）引起，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，多与性传播或下生殖道感染相关。

一、性传播感染

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要病原体，通过不洁性行为侵入尿道、宫颈，进而上行至盆腔。性伴侣若感染未治疗，易重复感染，25%~40%盆腔炎患者由沙眼衣原体引发。

二、下生殖道感染

宫颈炎、阴道炎未及时治疗时，病原体突破宫颈屏障，沿子宫内膜蔓延。细菌性阴道病患者阴道微生态失衡，厌氧菌等致病菌可能上行，尤其对妊娠期女性风险更高。

三、宫腔操作后感染

人工流产、放取宫内节育器等操作破坏宫颈自然屏障，手术器械消毒不严或术后卫生不佳易引发感染。宫腔镜检查、子宫输卵管造影等也有类似风险，术后2周内风险最高。

四、邻近器官炎症蔓延

阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔，如阑尾穿孔脓液积聚于盆腔，或结肠炎时炎症波及右侧附件。此类情况多见于免疫力低下或原有慢性炎症者。

五、盆腔炎病史复发

既往盆腔炎患者因输卵管黏膜损伤、盆腔粘连，局部防御能力下降，复发率达25%~30%。未规范治疗、性伴侣未同治是主要诱因，需重视治疗彻底性。

特殊人群提示：

• 育龄女性：性活跃期（15~29岁）风险较高，建议固定性伴侣并全程使用安全套。

• 老年女性：绝经后雌激素下降，宫颈萎缩易致感染上行，需关注阴道干涩及卫生。

• 妊娠期女性：孕期免疫力变化及子宫充血，感染可能引发早产，需定期产检并及时治疗。