高血压病必须要做哪些检查

高血压病需做基础检查（血压测量、血常规、生化）、靶器官评估（心电图、超声心动图、肾功能）、继发性筛查（醛固酮、肾素、肾上腺CT）及动态血压监测。

基础检查：

1.血压测量：需多次测量不同时段血压，排除白大衣效应。

2.血常规：评估贫血或红细胞增多症。

3.生化全项：包括肝肾功能、电解质、血糖血脂，评估整体代谢状态。

靶器官损害筛查：

1.心电图：排查左心室肥厚、心肌缺血。

2.超声心动图：明确心脏结构与功能，评估左心室质量指数。

3.肾功能：检测血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白，早期发现肾损伤。

继发性高血压排查：

1.醛固酮/肾素比值：筛查原发性醛固酮增多症。

2.肾上腺CT/MRI：排查肾上腺腺瘤或增生。

3.肾动脉超声：评估肾动脉狭窄。

特殊人群注意事项：

老年患者：需加强动态血压监测，关注昼夜节律异常。

糖尿病患者：严格控制血糖，定期检查尿微量白蛋白。

妊娠女性：孕20周后需每周监测血压，警惕子痫前期。

生活方式干预：

1.低盐饮食（<5g/日），减少腌制食品摄入。

2.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。

3.控制体重（BMI<24kg/m2），戒烟限酒。

药物治疗原则：

1.优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

2.合并冠心病、心衰者，优先选择β受体阻滞剂或利尿剂。

3.避免使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），可能升高血压。

监测与随访：

1.初诊患者：每2周随访1次，稳定后每3-6个月复查。

2.血压控制不佳者：增加随访频率，必要时调整治疗方案。

3.家庭自测血压：每日早晚各测量1次，记录数据供医生参考。