高血压管理需综合生活方式调整与必要药物干预,核心目标是将血压控制在130/80 mmHg以下(一般人群)或根据个体情况调整。
一、生活方式干预
1.饮食调整:减少钠盐摄入(每日<5克),增加钾摄入(如蔬菜、水果),控制脂肪与胆固醇摄入,选择低钠高纤维食物。
2.体重管理:BMI控制在18.5~23.9之间,腰围男性<90厘米、女性<85厘米,通过健康饮食与规律运动减重。
3.运动干预:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合2~3次力量训练,避免剧烈运动。
二、药物治疗
1.用药原则:优先非药物干预3~6个月无效者启动药物治疗,根据年龄、合并症、肾功能等个体化选择药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
2.特殊人群:老年高血压需注意收缩压控制目标(<150 mmHg,可降至140 mmHg以下),糖尿病或慢性肾病患者目标血压<130/80 mmHg。
三、血压监测与随访
1.家庭监测:每日早晚测量血压,记录数据,就诊时提供参考,避免白大衣效应。
2.定期复查:每3~6个月复查血脂、肾功能等指标,每年全面评估靶器官损害风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:避免快速降压,防止体位性低血压,随身携带硝酸甘油等急救药物。
2.孕妇:需在医生指导下用药,监测尿蛋白与肾功能,预防子痫前期。
3.儿童青少年:优先生活方式干预,肥胖者需控制体重,必要时药物治疗。



