高血压如何治疗？

高血压治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物治疗，目标是控制血压在90~139/60~89 mmHg范围内，降低心脑血管风险。

一、非药物干预

1.饮食调整：减少钠盐摄入（每日＜5克），增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（如牛奶）摄入，采用DASH饮食模式。

2.运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，结合抗阻训练增强肌肉力量。

3.体重控制：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

4.生活方式：戒烟限酒，保证每日7~8小时睡眠，减少精神压力，通过冥想、社交活动调节情绪。

二、药物治疗

1.适用人群：血压≥140/90 mmHg、合并糖尿病/肾病/心脑血管病，或生活方式干预3个月后血压未达标者。

2.常用药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。

三、特殊人群管理

1.老年高血压：收缩压控制目标140~150 mmHg，避免血压骤降，优先选择长效降压药，监测肾功能及电解质。

2.妊娠期高血压：密切监测血压及尿蛋白，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，避免ACEI/ARB类药物（致畸风险）。

3.儿童青少年高血压：以继发性高血压（如肾炎、肥胖）为主，先控制体重、改善饮食，必要时短期用药。

四、监测与随访

1.家庭自测：每日早晚测量血压，记录数据，就诊时提供给医生参考。

2.定期复查：每3~6个月全面评估靶器官损害（如心电图、肾功能、眼底检查），根据血压波动调整方案。

五、紧急情况处理

血压≥180/120 mmHg伴头痛、胸痛、呼吸困难时，立即休息并舌下含服短效降压药（如硝苯地平片），2小时内未缓解需急诊就医。