慢性支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，症状多在夜间或凌晨发作或加剧，可通过规范管理控制病情。
一、按病因分类
1.外源性哮喘：由过敏原（如花粉、尘螨）诱发，多见于儿童及青少年，发病与特异性IgE抗体介导的Ⅰ型超敏反应相关，常伴随过敏性鼻炎等特应性疾病。
2.内源性哮喘：无明显过敏原，多由感染（如呼吸道病毒）、冷空气、运动等非特异性因素触发，成人患者比例较高，炎症以中性粒细胞浸润为主。
二、按病情严重程度分级
1.间歇状态：症状每周发作＜2次，间歇期无症状，肺功能基本正常，对日常生活影响小。
2.轻度持续：症状每周发作2次至每月1次，夜间症状≤2次/月，肺功能FEV1≥80%预计值。
3.中度持续：症状频繁发作，夜间症状＞2次/周，FEV1 60%~79%预计值，需规律药物治疗。
4.重度持续：症状持续发作，夜间症状频繁，FEV1＜60%预计值，严重影响生活质量。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等过敏原，家长需学习峰流速仪使用，记录症状日记，优先选择吸入性糖皮质激素（ICS）等低剂量药物。
2.孕妇：需在医生指导下维持治疗，避免因哮喘发作导致胎儿缺氧，分娩期需提前告知医护人员病史。
3.老年患者：注意预防呼吸道感染，避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），定期监测肺功能和药物副作用。
四、管理策略
1.非药物干预：戒烟，避免二手烟、油烟等刺激，规律运动增强肺功能，季节性哮喘患者提前接种流感疫苗。
2.药物治疗：首选ICS（如布地奈德）控制炎症，联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗）扩张支气管，急性发作时按需使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。
3.长期管理：定期复查肺功能，根据病情调整药物剂量，避免自行停药或减药。
