原发高血压与继发高血压的区别在于病因：原发高血压（原发性高血压）病因未明确，占高血压人群90%~95%，多见于中老年人，与遗传、不良生活方式等有关；继发高血压（继发性高血压）由其他疾病引发，占5%~10%，常见于年轻人，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
1.病因与发病机制
原发高血压无明确单一病因，可能与遗传、长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张等因素相关，发病机制涉及神经、内分泌、肾脏等多系统失衡。继发高血压由明确疾病导致，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，去除病因后血压可能恢复正常。
2.好发人群与年龄特点
原发高血压多见于中老年人（40岁以上），但近年来年轻化趋势明显，与不良生活方式（如熬夜、高糖高脂饮食）相关。继发高血压好发于30岁以下人群，尤其是有不明原因血压突然升高、药物难以控制或合并其他症状（如夜尿增多、乏力）者，需警惕继发性因素。
3.临床表现与伴随症状
原发高血压早期多无症状，或有头晕、头痛、耳鸣等非特异性表现，病程较长，血压逐渐升高。继发高血压血压短期内显著升高（如收缩压>180mmHg），或伴随原发病症状，如慢性肾炎患者可能有蛋白尿、水肿，嗜铬细胞瘤患者有阵发性高血压、心悸、出汗等。
4.诊断与鉴别方法
原发高血压诊断需排除继发性因素，结合病史、家族史及长期监测血压。继发高血压需通过影像学检查（如肾脏超声、CTA）、血液激素检测（如儿茶酚胺、皮质醇）、肾功能检查等明确病因，必要时进行肾动脉造影等特殊检查。
5.治疗原则与预后
原发高血压以非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重）为基础，必要时使用降压药物（如钙通道阻滞剂、ACEI类药物）长期控制。继发高血压关键是治疗原发病，如切除肾上腺腺瘤、控制肾炎等，多数患者在原发病缓解后血压可恢复正常，预后取决于病因能否有效控制。
