最新版高血压防治指南（如2023年AHA/ACC/CDC联合更新版）核心建议为：以非药物干预为基础，结合分级药物治疗，通过综合管理降低心脑血管事件风险。指南强调动态血压监测、个体化治疗及综合危险因素控制。
一、血压监测与诊断标准
血压测量需采用经认证的电子设备，规范测量坐位上臂血压，非同日3次血压≥130/80 mmHg即可诊断高血压。指南推荐家庭自测血压（HBPM）和动态血压监测（ABPM）以提高诊断准确性，尤其适用于白大衣高血压与隐匿性高血压的鉴别。
二、非药物干预核心策略
1.饮食管理：DASH饮食法（高钾、高纤维、低钠）可降低收缩压4~9 mmHg，每日钠摄入控制在2300 mg（约5.8 g盐）以下。
2.体重控制：BMI维持在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围<90 cm、女性<85 cm是关键目标。
3.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低收缩压4~8 mmHg。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25 g，女性≤15 g，戒烟可使血压平均下降2~3 mmHg。
三、药物治疗原则
1.初始治疗：合并糖尿病、冠心病等高危人群优先启动药物，无并发症者可先观察3个月。
2.药物选择：ACEI/ARB、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂为一线药物，根据合并症个体化选药。
3.特殊人群：老年高血压需注意体位性低血压，糖尿病患者优先选ACEI/ARB，慢性肾病患者慎用保钾利尿剂。
四、特殊人群管理
1.儿童青少年：6~17岁血压≥120/80 mmHg需干预，控制BMI，减少高糖高脂饮食，避免久坐。
2.妊娠期高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg需监测，优先非药物干预，必要时用拉贝洛尔等安全药物。
3.老年高血压：目标收缩压<140 mmHg，可降至130 mmHg以下（无严重并发症者），避免血压波动过大。
五、综合风险控制
1.合并症管理：糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，血脂异常（LDL-C<1.8 mmol/L）需同步干预。
2.心理健康：长期压力管理（如冥想、正念训练）可降低血压，必要时转诊心理科。
3.定期随访：高血压患者每3~6个月复查，高危人群每1~3个月监测，动态调整治疗方案。
注：具体诊疗方案需由临床医生根据个体情况制定，以上内容仅为科普参考。
