高血压的生理机制是血管内血液对血管壁持续压力过高,通常以收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为诊断标准,核心源于外周血管阻力增加或心输出量异常。

原发性高血压占总病例90%以上,与遗传(家族史增加发病风险)、长期高盐饮食(钠水潴留致血容量升高)、肥胖(脂肪组织分泌炎症因子加重血管阻力)、缺乏运动(代谢效率降低)及长期精神压力(交感神经兴奋升压)相关。
继发性高血压由其他疾病引发,常见于肾脏疾病(肾功能异常致水钠排泄障碍)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤分泌过量激素)、睡眠呼吸暂停综合征(夜间缺氧激活交感神经)及药物影响(避孕药、激素类药物等)。
特殊人群管理:老年高血压需注意血压波动风险,用药需兼顾肾功能;妊娠期女性需动态监测血压(警惕子痫前期);糖尿病患者应严格控制血糖同步降压(双重损害血管);儿童高血压多为继发性,需排查肾脏及内分泌疾病。
干预原则:优先非药物干预(低盐饮食、规律运动、减重、减压),无效时在医生指导下选择降压药物,治疗目标需结合年龄、合并症调整,如合并冠心病者控制在130/80mmHg以下。



