高血压合并糖尿病或慢性肾病（双高）患者，优先选择ACEI或ARB类降压药，如依那普利、氯沙坦等，可减少尿蛋白并保护靶器官。
1.合并糖尿病的双高患者：
首选ACEI或ARB类药物，这类药物能延缓糖尿病肾病进展，降低尿微量白蛋白排泄率。需注意监测肾功能和血钾水平，避免肾功能不全患者血肌酐快速升高。
2.合并慢性肾病的双高患者：
优先选择ACEI或ARB类药物，可降低肾小球内压力，减少蛋白尿。若血肌酐超过265μmol/L（3mg/dL），需谨慎使用，避免肾功能恶化。
3.老年双高患者：
可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如吲达帕胺），但需注意监测电解质和血压波动。老年患者应优先控制收缩压，避免血压骤降。
4.合并冠心病的双高患者：
推荐β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类药物，既能降压又能改善心肌重构，降低心血管事件风险。需避免突然停药，以防反跳性高血压。
特殊人群提示：
孕妇需严格遵医嘱，禁用ACEI/ARB；哺乳期女性优先选择不通过乳汁分泌的药物；儿童患者以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用短效降压药。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
