输尿管软镜取肾结石的方法是通过尿道、膀胱进入输尿管,利用软性镜体弯曲特性到达肾盂肾盏,借助激光或气压弹道碎石后取出结石,适用于2cm以下肾结石及复杂位置结石。

一、术前准备
需完善泌尿系CT、凝血功能等检查,评估结石位置与肾积水情况,糖尿病患者需控制血糖至空腹<7.0mmol/L,高血压患者术前血压稳定在140/90mmHg以下。
二、麻醉方式
成人多采用全身麻醉,儿童需在基础麻醉联合静脉镇静下进行,避免因体位不适影响操作。
三、手术步骤
1.输尿管镜通过尿道、膀胱进入输尿管,注入生理盐水扩张肾盂空间;
2.插入软性镜体至目标肾盏,直视下定位结石;
3.采用钬激光或气压弹道碎石,将结石粉碎至<2mm;
4.用取石网篮或负压吸引清除碎石,术后留置双J管引流尿液。
四、术后护理
术后24-48小时内观察尿量及尿液颜色,双J管留置期间避免剧烈运动,糖尿病患者需监测血糖变化,儿童需专人陪护防止拔管困难。
五、并发症预防
老年患者需预防性使用抗生素,避免感染;肾功能不全者需控制液体入量,预防高钾血症。术后1周复查泌尿系超声,确认结石清除情况。



