盆腔炎诊断需结合症状、体征及实验室检查。症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物;体征可见宫颈举痛、附件区压痛;检查手段有血常规、C反应蛋白(CRP)、阴道分泌物培养及超声检查。

症状与体征评估:典型症状为持续性下腹痛,活动或性交后加重,伴发热、寒战,阴道分泌物增多且有异味。妇科检查可见宫颈充血、水肿,子宫或附件区压痛明显。
实验室检查:血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,CRP和降钙素原(PCT)水平升高提示炎症活跃。阴道分泌物培养可明确病原体,如淋病奈瑟菌、衣原体等,有助于针对性治疗。
影像学检查:超声检查可发现输卵管增粗、盆腔积液,或附件区包块,排除卵巢囊肿、宫外孕等急腹症。MRI对盆腔炎症的诊断更敏感,可评估炎症范围及程度。
特殊人群注意事项:青春期少女及育龄女性需重视性传播疾病筛查,避免不洁性行为;老年女性因免疫力下降,炎症易扩散,需警惕合并糖尿病等基础病,及时控制血糖。
鉴别诊断:需与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等鉴别,结合超声及HCG检测可排除妊娠相关疾病。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征区分,避免过度治疗。



