治疗高血压的药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。

一、利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者。常见药物如氢氯噻嗪、吲达帕胺。老年患者需监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。常用硝苯地平、氨氯地平。可能引起水肿、头痛,心衰患者慎用短效制剂。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成,保护靶器官。适用于合并糖尿病、蛋白尿患者。常见药物如卡托普利、依那普利。干咳发生率高,肾功能不全、高钾血症禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳。适用于ACEI不耐受患者。常用氯沙坦、缬沙坦。禁忌同ACEI,双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力。适用于合并冠心病、心衰患者。常见药物如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重心动过缓禁用,糖尿病患者慎用。
特殊人群:孕妇禁用ACEI/ARB,老年患者优先长效制剂,糖尿病患者首选ACEI/ARB,肾功能不全者需监测肾功能及血钾。



