初期高血压(血压130-139/85-89mmHg)优先采用生活方式干预(限盐、运动、减重等),若3-6个月未达标或合并糖尿病/肾病等,可考虑药物治疗,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
1.单纯血压轻度升高且无合并症:先通过非药物干预(如每日盐摄入<5g,规律运动),若持续3-6个月血压仍≥140/90mmHg,可选用长效钙通道阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2.合并糖尿病或慢性肾病:优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,此类药物可保护肾脏功能,降低尿蛋白,延缓疾病进展。
3.合并冠心病或心衰:β受体阻滞剂或利尿剂较为适宜,β受体阻滞剂可减慢心率、减少心肌耗氧,利尿剂能减轻水钠潴留,改善心功能。
4.老年高血压(≥65岁):推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂,避免使用影响认知功能的药物,需注意监测肾功能及电解质变化,防止体位性低血压。
特殊人群提示:妊娠期高血压需在医生指导下用药,禁用ACEI类药物;糖尿病患者优先控制血糖,血压目标可适当放宽至130/80mmHg以下。用药期间需定期监测血压,避免自行停药或调整剂量。



