高血压分级依据诊室血压测量(非同日3次),分为1级(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)、2级(收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg)、3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),并结合危险因素和靶器官损害分为低、中、高、很高危。
1级高血压:血压轻度升高,无其他危险因素时为低危,有1~2个危险因素为中危,≥3个或糖尿病为高危,合并靶器官损害为很高危。需优先生活方式干预,如低盐饮食、规律运动,若3个月未改善,考虑药物治疗。
2级高血压:血压中度升高,无论危险因素多少,均为中高危或高危,建议立即评估危险因素,控制血压至<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者需更严格控制。
3级高血压:血压重度升高,无论其他情况均为很高危,需尽快启动药物治疗,同时排查继发性高血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等,避免心脑血管急症。
特殊人群:老年高血压(≥65岁)收缩压控制目标150mmHg以下,合并冠心病或心衰者<130/80mmHg;糖尿病患者血压控制<130/80mmHg;妊娠高血压需密切监测,优先非药物干预,必要时用对胎儿安全的药物。