要判断是否患有盆腔炎,需结合症状、病史及检查结果。典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物(如脓性、异味)、性交痛或经期延长。若出现上述症状且近期有盆腔炎病史、多个性伴侣或不洁性行为,需警惕急性发作。
急性盆腔炎:多由病原体上行感染引发,常见症状为剧烈下腹痛、发热(体温≥38℃)、寒战、恶心呕吐。妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)升高。
慢性盆腔炎:常因急性盆腔炎未彻底治疗或反复发作所致,表现为长期下腹部隐痛、腰骶部酸痛、性交不适,月经前加重。妇科超声可见输卵管增粗、盆腔积液或粘连,腹腔镜检查可发现盆腔粘连或输卵管积水。
特殊人群注意事项:孕妇需警惕盆腔炎对妊娠的影响,可能增加早产、流产风险,应尽早干预;老年女性因免疫力下降,症状可能不典型,需结合影像学检查明确诊断;有盆腔手术史、宫内节育器放置史者,感染风险较高,需定期妇科检查。
治疗原则:以抗生素抗感染为主,需根据药敏试验选择敏感药物,如头孢类、甲硝唑等。需足量、足疗程用药,避免转为慢性。同时,注意休息、增强营养,性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。