肠梗阻典型症状为腹痛(阵发性绞痛,多在脐周)、呕吐(高位梗阻呕吐早且频繁,低位梗阻呕吐迟且有粪臭味)、腹胀(腹部隆起,叩诊鼓音)、停止排气排便(完全梗阻表现,不完全梗阻可能有少量排气),症状出现至就诊时间通常为数小时至数天,延误可能导致肠坏死、感染性休克。
机械性肠梗阻:由肠粘连(腹部手术史者高发)、肠扭转(饱餐后剧烈运动者风险高)、肿瘤(中老年多见)、粪石(长期便秘者)等梗阻肠腔,症状与梗阻部位相关,高位梗阻呕吐频繁,低位梗阻腹胀显著。
动力性肠梗阻:分麻痹性(腹部术后、电解质紊乱者常见,表现为全腹持续性胀痛,肠鸣音减弱)和痉挛性(铅中毒、肠道炎症刺激,阵发性腹痛,无排气排便停止)。
血运性肠梗阻:因肠系膜血管栓塞/血栓(房颤、动脉硬化者),起病急,腹痛剧烈但体征轻,伴恶心呕吐、便血,进展快,需紧急手术。
特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,易延误;儿童多因肠套叠(阵发性哭闹、果酱样便)、先天性肠畸形;孕妇需警惕子宫压迫或胎粪梗阻;糖尿病患者低血糖可能掩盖腹痛。
处理原则:立即禁食禁水,胃肠减压(插胃管引流),静脉补液纠正脱水,抗生素预防感染,必要时手术解除梗阻。