中耳炎的典型症状包括耳部疼痛(尤其儿童可能表现为哭闹、抓耳朵)、听力下降、耳鸣或耳内胀满感,成人可能伴有发热。不同类型症状差异明显:
1.急性中耳炎:起病急,突发耳痛(婴幼儿表现为持续哭闹、拒食),可伴发热(38-40℃),鼓膜充血、膨隆,严重时鼓膜穿孔流脓,症状数小时至数天内达高峰。
2.分泌性中耳炎:以中耳积液为特征,主要表现为听力减退、自听增强(听自己说话声音变大),儿童可能对声音反应迟钝、频繁歪头,成人可能感觉耳闷堵感,病程常超过3周。
3.慢性中耳炎:反复耳流脓(间歇性或持续性)、鼓膜穿孔,听力逐渐下降,部分患者伴耳鸣,急性发作时症状类似急性中耳炎但持续更久,儿童需警惕反复上呼吸道感染诱发。
特殊人群注意事项:婴幼儿因咽鼓管短平宽,易因感冒、奶液反流引发中耳炎,建议喂奶后竖抱拍嗝;老年人因咽鼓管功能退化,需预防鼻腔炎症(如鼻炎)诱发积液,出现单侧持续耳闷需排查鼻咽部病变。
处理原则:多数急性中耳炎可自愈,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免自行使用抗生素;儿童需优先非药物干预(如抬高头部睡眠),反复发作者需耳鼻喉科评估是否需鼓膜切开置管。