肺血栓即肺血栓栓塞症,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征,严重时可危及生命。

一、按栓子来源分类
1.心源性肺血栓:常见于心房颤动、心力衰竭、心肌梗死等,血栓多来自心脏附壁血栓。
2.非心源性肺血栓:多源于下肢深静脉血栓脱落,长期卧床、久坐、手术史者风险较高。
3.不明源性肺血栓:部分病例栓子来源无法明确。
二、按病情严重程度分类
1.高危肺血栓:突发呼吸困难、胸痛、咯血,伴血压下降、休克,需紧急抢救。
2.中危肺血栓:有明显呼吸困难、胸痛,但生命体征相对稳定,需密切监测。
3.低危肺血栓:症状较轻,无明显血流动力学异常,可门诊观察治疗。
三、特殊人群风险提示
1.老年人:血管弹性差,血栓形成风险高,需定期活动,避免久坐。
2.孕妇:孕期激素变化及血流缓慢,易形成血栓,产后需尽早下床活动。
3.长期卧床者:如术后患者,需在医生指导下进行肢体活动,预防血栓形成。
四、预防与治疗原则
1.预防:高危人群可使用抗凝药物(需遵医嘱),鼓励适当运动,避免长时间保持同一姿势。
2.治疗:以抗凝治疗为主,必要时溶栓治疗,需根据病情严重程度选择合适方案。