高血压分层基于血压水平、危险因素及靶器官损害,分为正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级和高血压3级,同时结合并发症与合并症综合评估。

1.血压水平分层:正常血压收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg;正常高值收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg;高血压1级收缩压140~159 mmHg或舒张压90~99 mmHg;高血压2级收缩压160~179 mmHg或舒张压100~109 mmHg;高血压3级收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。
2.危险因素分层:包括年龄(男性>55岁、女性>65岁)、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖(BMI≥28 kg/m2)、家族史等,每增加1项危险因素,心血管风险升高。
3.靶器官损害分层:左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、肾功能异常、微量白蛋白尿等,提示器官损伤,需更积极干预。
4.并发症分层:冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等,需紧急控制血压并治疗基础病。
特殊人群提示:老年人需注意降压速度,避免血压骤降;糖尿病患者优先控制血压<130/80 mmHg;妊娠期高血压需密切监测,避免影响母婴安全。