反流性食管炎是胃食管反流病的一种严重类型,由胃食管反流导致食管黏膜损伤,而胃食管反流病包含无食管黏膜损伤的GERD和反流性食管炎(RE)两种情况。
胃食管反流病(GERD):无食管黏膜损伤,症状包括反酸、烧心,可能与食管清除能力下降、食管下括约肌功能不全有关,常见于肥胖、吸烟者。
反流性食管炎(RE):胃镜可见食管黏膜破损,症状更重,可能出现吞咽疼痛、出血,长期可引发Barrett食管等并发症,与GERD长期未控制相关。
GERD的临床类型:分为生理性反流(短暂反流,无症状)、病理性反流(频繁反流,引发症状),后者需药物或生活方式干预。
RE的内镜分级:根据洛杉矶标准分为A~D级,A级最轻(单个/多个黏膜破损<5mm),D级最严重(破损融合≥75%食管周径),需及时治疗。
特殊人群注意事项:老年人因食管蠕动减弱、药物代谢慢,需避免睡前进食;孕妇因激素变化、子宫压迫,应少食多餐,抬高床头;婴幼儿反流多为生理性,随年龄增长自愈,避免过度喂养。
治疗原则:以生活方式调整为基础,如控制体重、戒烟酒、避免高脂饮食;药物以抑酸药(如质子泵抑制剂)为主,优先非药物干预,儿童需谨慎使用药物。



