高血压常用药主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,具体选择需结合患者年龄、合并症及身体状况。
利尿剂:适用于老年高血压、合并心衰或盐敏感型高血压患者,通过减少血容量降压,可能影响电解质平衡,需定期监测。
钙通道阻滞剂:对老年、单纯收缩期高血压或合并冠心病患者适用,降压平稳但可能引起下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:保护靶器官(心、肾),适用于糖尿病、蛋白尿或心衰患者,干咳、血管神经性水肿为常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂,但干咳发生率低,适用于转换酶抑制剂不耐受者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂:适用于合并冠心病、心梗后或快速心律失常高血压患者,可能影响心率和支气管,哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。
特殊人群需注意:老年患者优先长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者慎用β受体阻滞剂,可能掩盖低血糖症状;妊娠期高血压首选甲基多巴或拉贝洛尔,禁用ACEI/ARB。用药期间需定期监测血压及相关指标,优先非药物干预(低盐饮食、规律运动),避免自行调整剂量。