高血压主要通过药物和生活方式干预降压,药物选择以血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等为主,生活方式干预包括低盐饮食、规律运动等。
药物干预:
血管紧张素转换酶抑制剂:适用于合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者,常见不良反应为干咳。
钙通道阻滞剂:适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起下肢水肿。
利尿剂:适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者,需监测电解质。
β受体阻滞剂:适用于合并冠心病、心力衰竭的高血压患者,支气管哮喘患者禁用。
生活方式干预:
低盐饮食:每日盐摄入控制在5克以内,减少钠水潴留。
规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
控制体重:BMI维持在18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm。
戒烟限酒:避免烟草、酒精对血压的不良影响。
特殊人群注意事项:
老年高血压:收缩压控制目标140~150mmHg,避免血压过低导致脑供血不足。
儿童青少年高血压:优先非药物干预,若需用药,应选择对生长发育影响小的药物。
妊娠期高血压:密切监测血压,避免使用可能影响胎儿的降压药物。
合并糖尿病高血压:严格控制血压<130/80mmHg,优先选择ACEI或ARB类药物。