膀胱结石需根据结石大小、位置及症状选择处理方式。小结石(直径<0.6cm)可通过大量饮水、药物辅助排石;较大结石或梗阻者需内镜碎石或手术治疗。

一、无症状小结石
直径≤0.6cm、无梗阻的小结石,可通过每日饮水2000~3000ml促进尿液排出,配合α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石。老年男性需同时排查前列腺增生,必要时药物控制。
二、有症状结石
出现排尿中断、血尿或反复尿路感染时,需优先干预。直径0.6~2cm的结石可选择体外冲击波碎石(ESWL);较大或复杂结石(如>2cm、合并憩室)建议经尿道内镜碎石(如钬激光碎石)。
三、特殊人群处理
儿童患者多因营养不良或代谢异常,需调整饮食结构(增加蛋白质、减少高草酸食物),合并尿路感染时需抗感染治疗;孕妇患者优先保守治疗,必要时在产科与泌尿外科联合评估下选择碎石。
四、预防复发策略
长期预防需控制基础疾病(如糖尿病、甲状旁腺功能亢进),高钙尿患者需限制钙摄入,尿酸结石患者需低嘌呤饮食。定期复查泌尿系超声(每3~6个月)可早期发现结石复发。