血压高(高血压)的用药选择需根据个体情况,包括血压分级、合并疾病、年龄、肾功能等综合决定,常见药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。

一、轻度高血压(收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg)
优先生活方式干预,如低盐饮食、规律运动、控体重,若3个月后血压未达标,可考虑小剂量利尿剂或钙通道阻滞剂。
二、中重度高血压(收缩压≥160mmHg,舒张压≥100mmHg)
起始联合用药,如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与长效钙通道阻滞剂联用,或利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂联用,需定期监测肾功能。
三、合并糖尿病或慢性肾病
首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,此类药物可保护肾功能,延缓糖尿病肾病进展,需注意监测血钾。
四、老年高血压(≥65岁)
优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂,避免使用强效降压药(如α受体阻滞剂),以防体位性低血压,建议每2周调整一次剂量。
五、特殊人群用药注意
妊娠高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂,哺乳期妇女慎用利尿剂;肾功能不全者避免使用保钾利尿剂,需定期监测电解质。



