高血压常用药根据作用机制分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂,不同类型药物适用不同人群。

利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭患者。对合并糖尿病、高脂血症者需监测电解质。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,适用于老年高血压、合并冠心病患者。可能引起水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,适用于合并糖尿病、蛋白尿或心衰患者。可能引发干咳、血钾升高,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素受体拮抗剂:阻断血管紧张素受体,作用与转换酶抑制剂类似但干咳发生率低,适用于转换酶抑制剂不耐受者。双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意:老年患者优先选择长效制剂,糖尿病患者慎用β受体阻滞剂以免掩盖低血糖症状,妊娠高血压首选甲基多巴等安全药物,用药期间需定期监测血压及相关指标。



