一般情况下,在未使用降压药物的前提下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可认定为高血压。
1.原发性高血压:占高血压人群的90%~95%,病因未明确,与遗传、年龄增长、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素相关。多见于中老年人,早期可能无明显症状,需长期管理。
2.继发性高血压:由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病(甲状腺功能亢进等)、睡眠呼吸暂停综合征等。年轻人(尤其<30岁)出现血压升高时需排查此类原因,及时治疗原发病可改善血压。
3.白大衣高血压:因就医时紧张导致血压暂时性升高,脱离医疗环境后恢复正常。需通过动态血压监测(24小时)确诊,避免过度诊断和治疗。
4.假性高血压:常见于严重动脉硬化患者,袖带测量血压值高于实际血压,需结合动脉内测压等方法确认,避免盲目降压。
特殊人群提示:老年人血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg,糖尿病、肾病患者建议<130/80mmHg;妊娠期高血压需密切监测,避免影响母婴安全;儿童高血压多为继发性,需排查先天性心脏病等。