肺癌免疫治疗的疗程因药物类型、患者病情及个体差异而异，一般为每2~3周1次，持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，总疗程通常为2年左右，部分患者需长期维持直至疾病稳定。
非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗
一线治疗标准方案：PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂联合化疗，通常每3周1次，持续4~6个周期后评估疗效，若起效可继续维持治疗，总疗程一般不超过2年。无驱动基因突变患者：需根据PD-L1表达水平调整，PD-L1高表达者可单药维持至疾病进展；PD-L1低表达者建议联合治疗。
小细胞肺癌（SCLC）免疫治疗
广泛期SCLC：免疫联合化疗（如卡铂+依托泊苷）每3周1次，诱导4~6周期后，无进展者可单药维持，总疗程通常为12个月左右。局限期SCLC：同步放化疗基础上联合免疫治疗，巩固期每2周1次，持续至完成放化疗周期。
特殊人群调整
老年患者（≥75岁）：需根据体力状态（ECOG评分）调整剂量，避免因耐受性差提前停药，建议每周期化疗前评估肝肾功能。肝肾功能不全者：需在治疗前优化基线指标，中重度肝损伤患者慎用免疫药物，用药期间密切监测转氨酶及胆红素水平。
停药与毒性管理
疾病进展：免疫治疗期间每2~3个月进行影像学评估，出现明确进展（RECIST标准）或免疫相关不良反应（irAEs）时停药。irAEs处理：甲状腺功能异常、肺炎等需对症干预，严重结肠炎或心肌炎需永久停药并激素治疗。
维持治疗策略
长期生存获益者：PD-L1高表达患者在完成标准疗程后，可每6周1次维持治疗至2年，降低复发风险。耐药患者：可换用不同机制免疫药物（如CTLA-4抑制剂）或联合抗血管生成药物，需经多学科团队评估。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
