化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起的软脑膜、蛛网膜和脑脊液（CSF）的急性炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，好发于婴幼儿、老年人及免疫力低下人群。
一、按病原体分类
1.肺炎链球菌性脑膜炎：多见于婴幼儿及老年人，常继发于中耳炎、鼻窦炎等感染，病情较重，易复发。
2.脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎：又称流行性脑脊髓膜炎，传染性强，多见于冬春季，儿童易感，可表现为高热、头痛、呕吐及皮肤瘀点瘀斑。
3.流感嗜血杆菌性脑膜炎：主要影响婴幼儿，尤其2岁以下儿童，可通过接种疫苗预防，症状包括发热、嗜睡、抽搐等。
二、按发病机制分类
1.血行感染：细菌通过血液循环侵入中枢神经系统，常见于肺炎、败血症等感染后。
2.直接感染：邻近组织感染（如中耳炎、乳突炎）扩散至颅内，或颅脑外伤后细菌入侵。
3.医源性感染：神经外科手术后、腰椎穿刺等操作不当引发的感染，多为耐药菌所致。
三、按临床表现分类
1.暴发型：起病急骤，24小时内出现休克、昏迷、呼吸衰竭，需紧急抢救。
2.普通型：典型表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、皮肤瘀点等，病程1-2周。
3.慢性型：少见，多见于免疫力低下者，表现为低热、头痛、精神萎靡，病程迁延。
四、特殊人群特点
1.婴幼儿：前囟未闭，脑膜刺激征不典型，易并发硬膜下积液、脑室管膜炎，需早期干预。
2.老年人：症状隐匿，高热不明显，常伴意识障碍、肢体无力，易误诊为脑血管病。
3.免疫缺陷者：如艾滋病患者，致病菌多为条件致病菌（如隐球菌），治疗难度大，疗程长。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：尽早足量使用敏感抗生素，疗程通常10-14天，需根据脑脊液培养结果调整用药。
2.对症支持：降低颅内压（如甘露醇）、控制高热、维持水电解质平衡，必要时手术清除脓肿或积液。
3.疫苗预防：脑膜炎球菌多糖疫苗可有效预防相应类型感染，建议儿童及高危人群接种。
