痛风急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状；缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）控制尿酸水平，同时结合生活方式调整。
一、急性发作期用药
1.非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）：通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，适合大多数患者，胃肠道不适者慎用。
2.秋水仙碱：传统一线药物，需早期使用以减少炎症反应，但可能引起腹泻等副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于严重发作或对其他药物不耐受者，可快速控制症状但长期使用需警惕副作用。
二、缓解期降尿酸治疗
1.抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）：适用于尿酸排泄不足或尿酸生成过多者，需定期监测肝肾功能。
2.促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）：适合尿酸排泄减少患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液，肾功能不全者慎用。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：优先选择对肾功能影响小的药物，避免同时使用多种降尿酸药，定期复查尿酸及肝肾功能。
2.肾功能不全患者：需根据肾小球滤过率调整药物剂量，避免使用可能加重肾损伤的药物。
3.合并心血管疾病患者：非布司他可能增加心血管风险，需在医生指导下选择药物。
四、生活方式调整
1.饮食控制：减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，增加低嘌呤食物（如蔬菜、水果）及水分摄入（每日2000ml以上）。
2.运动管理：适度运动（如游泳、快走）避免剧烈运动，肥胖者需减重以降低尿酸水平。
3.避免诱因：减少饮酒（尤其是啤酒）、高果糖饮料摄入，避免突然受凉或过度劳累。
五、预防复发建议
1.定期监测尿酸水平：建议每3~6个月复查一次，维持尿酸在360μmol/L以下（有痛风石者可降至300μmol/L以下）。
2.坚持长期治疗：缓解期不可自行停药，需在医生指导下调整药物剂量，直至尿酸稳定。
3.急性发作时及时就医：发作超过24小时未缓解或频繁发作，需及时就诊调整治疗方案。
